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發稿日期：108年5月23日
 
有些病患因為常常牙肉到處腫脹、牙齒鬆動造成吃東西不方便來求診，我會問：「你平常有沒有吃降血糖的藥？」如果回答有，我就再補一句：「那你糖化血色素多少？」得到的答案通常都比8%大；如果回答：「我沒有在吃降血糖藥」，那我就會說：「你應該去掛個號抽血看看血糖喔！」除了是牙周病專科醫師的直覺以外，實在是因為糖尿病與牙周病的關係真的很密切。

糖尿病除了會造成視網膜病變、腎病變、神經病變三大併發症外，牙周病也已被列為另一大併發症。長期高血糖引起免疫體質改變而導致牙周病感受性增加及病情容易惡化，也就是說糖尿病患者較容易有牙周病發生，約為一般人的3倍，而且，糖尿病病史越長，牙周病也會越嚴重。

糖尿病患者因膠原蛋白代謝異常，導致傷口容易惡化且復原能力降低，因此，一旦有牙周病，病情也會進展快速，比一般人嚴重。糖尿病患者的牙周治療與一般患者相同，唯有配合糖尿病的治療，雙管齊下，同樣可以得到與一般患者相同的治療效果，而且對血糖控制有相輔相成的效果。因此，糖尿病患者也應定期做牙科檢查，檢查有無牙周病，早期發現早期治療，才能讓血糖得到更有效地控制。

牙周病是因為細菌分泌毒素引起發炎反應而造成牙周組織破壞，所以說牙周病是一種感染也是一種發炎反應。長期高血糖引起免疫體質改變，使得糖尿病患者對感染的抵抗力下降，也讓身體長期處於發炎狀態，這些都與牙周病不謀而合。所以，高血糖導致牙周病感受性增加，也就是說糖尿病患者較容易有牙周病發生，約為一般人的3倍，而且，牙周病的嚴重程度也比一般人嚴重。糖尿病患者傷口不易癒合是因為膠原蛋白代謝異常，除導致傷口容易惡化且復原能力降低，因此，一旦有牙周病，病情也會因此加重。若口內有植牙，發炎感染的機會也會大大提升。

相關研究也指出有嚴重牙周病的糖尿病患者血糖不易控制，患者除了配合糖尿病的飲食控制、藥物治療，也要到牙科門診進行全口牙齒檢查及牙周治療，唯有雙管齊下，才能對血糖控制及牙周病病況有相輔相成的效果。

糖尿病患者也能進行口腔手術嗎？
血糖控制良好的糖尿病患者，在牙科治療的考量上與一般患者無異，如果有考慮牙周手術、補骨手術或植牙治療的話，建議先至牙科門診評估，若患有牙周病，必須先進行牙周治療及其他感染控制，才能進一步施作侵入性較高的手術，在血糖控制良好、牙周狀況得到控制的情形下，治療效果也與一般人相似。
因此，糖尿病患者也應定期做牙科檢查，檢查有無牙周病，早期發現早期治療，才能讓血糖得到更有效地控制。